Vacunas y equidad: más velocidad, más equidad
Un llamado a la acción para acelerar las campañas de vacunación con prioridad en los más vulnerables.
Publicado el 28 de septiembre de 2022
Última actualización: septiembre de 2022.
Para respaldar a los países con la información más reciente, actualizamos este análisis en septiembre de 2022. Por favor, sigue este enlace para ver la versión de febrero de 2022 de este análisis.
Just 66 countries and territories achieved the WHO target of vaccinating 70 percent of their population by June 30, 2022. Inequities in vaccine access and affordability have resulted in zero low-income countries reaching this goal, compared to nearly two-thirds of high-income countries. As a result, more than 500 million of the 665 million people living in low-income countries remain unprotected. An equitable approach to vaccine distribution - both internationally and within countries - remains fundamental to a fair and sustainable global recovery.
Yet, new UNDP estimates suggest that without swift action to address the combination of obstacles[1] limiting the vaccine rollout in low-income countries, inequities in vaccine protection between countries are likely to persist. While some high-achieving low-income countries like Liberia and Rwanda are expected to achieve 70 percent coverage by the end of 2022, it could take until the end of this decade for at least half of the countries in this income group to reach the 70 percent target assuming current vaccination rates. Even then, given the likelihood that the efficacy of the first generation of COVID-19 vaccines will continue to wane, the proportion of people who would be protected against potential future variants is likely to be substantially lower.
Similarly, only one in five lower-middle income countries, including Lao PDR, Nepal, India and the Philippines, are projected to reach 70 percent population coverage by the end of 2022. Under current vaccination rates, it would take until August 2025 for 63 percent of lower-middle income countries to achieve the target - or the same proportion of high income countries that have attained it as of July 2022.
To reach the 70 percent target by the end of 2022, current vaccination rates in 64 low- and lower-middle income countries would need to at least double, and nine countries would require at least 100 times greater speeds. Yet, the task of speeding up varies considerably between countries. For instance, Mongolia would need to accelerate its vaccination rate more than 200 times but, as 66 percent of the population has already been fully vaccinated, this would amount to covering an additional 4,966 people each week. Compare that to Senegal, where only about one in every 16 people is fully immunized, requiring an increase in vaccination rate nearly 170 times to over 443,000 people every week. Countries whose vaccination campaigns are further behind - like Cameroon and Guinea-Bissau - would need to accelerate their current rates more than 500 times.
Para mitigar contra algunos de los efectos más devastadores de la pandemia, la OMS recomienda que los países prioricen alcanzar una cobertura del 100 % en grupos de alto riesgo con dosis de la primera serie y de refuerzo, entre estos, trabajadores de salud, adultos mayores y personas inmunodeprimidas o las que padecen enfermedades crónicas.[2]
Falta mucho por recorrer antes de alcanzar estas metas. Al primero de julio de 2022, sólo 8 de los 24 países de renta baja con disponibilidad de datos habían alcanzado la cobertura del 100 % de sus trabajadores de salud en la primera serie. Entre los 19 países de renta baja con disponibilidad de datos, sólo Mozambique había alcanzado la cobertura del 100 % de adultos mayores. Asimismo, en cinco países de renta baja y seis países de renta media-baja, la cobertura de adultos mayores es menor que el de la población total. Nuestras proyecciones indican que si sigue la actual tasa de vacunación de los países de renta baja y mantienen la misma proporción adultos mayores vacunados, tomaría hasta abril de 2025 para que al menos la mitad de los países de este nivel de ingresos le den cobertura de la serie primaria al 100 % de los adultos mayores, pero debido a la decreciente eficiencia de las vacunas la proporción de adultos protegidos sería mucho menor.
Esto puede retrasar la administración de los refuerzos que son una protección fundamental contra la capacidad de evasión de la vacuna que tienen las variantes actuales y potenciales y en contrarrestar la decaída de la inmunidad.
Realizar campañas de cobertura para adultos mayores podría lograr avances importantes, aunque se mantuvieran las tasas de vacunación actuales. Si, con campañas eficaces, incluyendo generar demanda y campañas de difusión, los países logran asignar a adultos mayores 6 de cada 10 vacunas administradas, para finales del 2022 podrían proteger a 6.8 millones de adultos mayores adicionales.[3] Esto también permitiría que en 8 de los 19 países de renta baja analizados se alcance una cobertura del 100 % de este subgrupo y en otros cinco países de renta baja se cubra al menos el 70 % de adultos mayores. Se prevé que los beneficios de este proyecto de priorización se acumulen con el tiempo bajo este escenario, para que, en comparación con la asignación actual, unos 10.8 adultos mayores adicionales estarían completamente vacunados al final del 2023. El resultado sería que el 92.4 % de los adultos mayores de estos 19 países de renta baja podrían quedar completamente inmunizados, en comparación con sólo un 63.8 % con lo que ya han asignado los países.
Hasta en un escenario en el que estos 19 países de renta baja asignen 4 de cada 10 vacunas a los adultos mayores, podrían recibir protección unos 4.8 millones y 10.3 millones de adultos mayores para finales del 2022 y 2023 respectivamente. La acción urgente de los países bajo cualquiera de los escenarios permitiría que los avances en la inmunización de algunas de las personas clínicamente más vulnerables para finales de este año fueran mayores que si se mantuvieran las tasas actuales hasta el final de la década. Reforzar la actual campaña de vacunación, incluídas las dosis de refuerzo, y dar prioridad a la equidad, limitará sustancialmente la mortalidad que puede evitarse y mitigará los riesgos socioeconómicos.
[1] Evaluación del avance mundial hacia la meta del 70 por ciento
[2] Estrategia para lograr la vacunación mundial contra el COVID-19 en un mundo cambiante: Actualización de julio de 2022
[3] El análisis se hizo con base en los 19 países de renta baja para los que se dispone de datos sobre la cobertura de vacunación de los adultos mayores: Burkina Faso, Chad, República Democrática del Congo, Gambia, Etiopía, Guinea, Guinea-Bissau, Madagascar, Malawi, Malí, Mozambique, Níger, Ruanda, Somalia, Sudán del Sur, Sudán, Siria, Togo, Uganda y Yemen.